因為人口數增加且結構老化,全球罹患胃癌的人數不減反升,有效的預防策略為全球當務之急,為了解決這個迫切的問題,李教授以臺大醫院為基地研發出有效可預防胃癌的新方法,進而深入高風險社區應用,並成為衛生政策,奠定臺灣在胃癌預防研究的國際領導地位。
證實根除幽門桿菌可以預防胃癌
李教授針對高胃癌發生率的馬祖社區,進行全面篩檢幽門桿菌,提供有效治療,不僅幽門桿菌盛行率由近七成降低至一成,胃癌發生率隨之下降53%,死亡率也下降25%,預期2025年可進一步下降發生率達68%,死亡率降低39%,解除胃癌對當地居民的威脅,以長達十五年的研究時間證實:「抗生素治療可以預防胃癌」,此社區成果為世界首例(Gut 2021),除了國家政策面上的重要影響之外,也釐清了許多未解的科學問題。第一、建立慢性發炎、黏膜萎縮、癌前病變到胃癌的多階段病程,證實藉由除菌治療降低起初的炎性反應,可以成功預防後續癌症發生,不僅是胃癌,這學理對於其他發炎相關癌症的預防,也提供重要的實證依據;第二、短期抗生素治療並不會造成幽門桿菌抗藥性增加,也不會導致腸道菌叢失衡,對於其他胃腸道疾病也未有負面影響。
將臨床試驗之研發成果應用於社區組織性篩檢
李教授主持臺灣胃腸疾病及幽門桿菌臨床試驗合作聯盟(TCTC),進行全國多中心臨床試驗,訂立以幽門桿菌抗藥性為基礎之用藥準則(Lancet 2013; Gut 2016),提供個人化的除菌處方(Clin Gastroenterol Hepatol 2014期刊封面),進而評估防癌方法的長期效益(Gastroenterology 2016期刊封面),研究成果多次成為美國消化系醫學會繼續教育(CME)之題材;藉由臨床試驗的實證基礎,進一步發展組織性篩檢,針對邀約、轉介、投藥、成本效益的一連串環節上進行研發,馬祖使用癌前病變為替代終點的期中報告(Gut 2013),在全球幽門桿菌論文中引用數名列前茅,曾受邀於國際癌症研究機構(IARC, WHO, 2014)發表工作小組報告,馬祖計畫以胃癌為研究終點的期末報告(Gut 2021),也成為全球胃癌防治新26準則的重要基礎(台北共識: Gut 2020期刊封面)。
藉由產學合作發展個人化的精準癌症防治策略
李教授發展多面向的產學合作,包括糞便檢體檢測幽門桿菌抗原(J Formos Med Assoc 2014)、血清胃蛋白酶元預測胃粘膜健康(J Clin Gastroenterol 2019)、胃黏膜表觀基因甲基化預測除菌後胃癌風險(J Gastroenterol Hepatol 2021),除了馬祖的胃癌防治之外,李教授也執行原鄉消化系癌症防治試辦計畫,以家戶為單位來提升除菌治療順應性,避免後續交互感染(J Gastroenterol Hepatol 2020);此外,結合幽門桿菌糞便抗原及糞便潛血檢查的二合一篩檢法,可大幅增加民眾的參與率,不僅降低篩檢成本、降低胃癌風險,也同時提高大腸腫瘤偵出率(Gastroenterology 2021)。
李教授主導之研究不僅對臺灣有深厚的社會貢獻,也對全球胃癌防治深具影響力,於2020年受邀於世界胃腸組織(WGO)針對「Gastric Cancer Screening: Who, When, and How?」一題發表工作手冊,讓臺灣經驗能貢獻於世界胃癌防治。