Disease & symptoms
是最常見的骨盆腔腫瘤,35歲以上的婦女,約4到5人之中就有1人罹患;它是子宮橫紋肌肉細胞過度增生所致,超過99.5%以上是良性,惡性機會非常低。
子宮肌瘤主要分成三大類
最常見的是月經過多(經期過長或是月經量過多)和骨盆的壓迫。
正常的月經一般是4到5天,而有肌瘤的女性可能會超過7天,有時會大量流血,需要不斷地更換衛生棉墊,甚至每個小時都要,因而影響日常生活、工作甚至產生社交障礙。
若是出血是發生在兩次月經週期之間,則不一定是因為肌瘤的關係,但仍需經醫生來評估檢查。異常出血和肌瘤的位置有相當大的關係,通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。
骨盆的壓迫主要是子宮變大或是有特別位置的肌瘤所造成。如壓迫到膀胱或是大腸,可能造成頻尿、腸道蠕動受到影響,甚至便祕。
可藉由骨盆腔內診的檢查,醫師用一隻手觸診病人的腹部時,另一隻手則經由觸診陰道同時檢查評估骨盆的結構。若是有肌瘤,子宮會經常感覺增大或者不規則。此外,也可利用影像的檢查,如超音波、磁振掃描、電腦斷層,來確認診斷。
如果沒有症狀,可以定期追蹤觀察。若是大小沒有明顯變化,可每半年追蹤一次,假使有症狀或是大小改變時,就需要3到4個月追蹤一次。
因肌瘤引起的出血或疼痛,一般可藉由藥物來控制,包括止血劑、止痛劑、補充鐵劑。使用黃體、避孕藥可調整經血過多及經期不規則,也有使用「促性腺激素同型藥物GnRHa」壓制女性賀爾蒙的生成,造成假性停經,可使肌瘤萎縮40-60%不等,但會出現更年期的症狀及骨質流失的副作用。因此,最多僅能使用6個月,且停藥後極易復發,故只建議使用在特定需要的病人。
而症狀較嚴重、無法經由藥物治療、藥物治療無效、懷疑是惡性腫瘤者,則需施行「手術治療」。
子宮切除手術後2到6周內若有少量陰道出血的情形,這是腹腔內傷口縫線溶解的關係,可於如廁後保持乾淨,以免感染。
執行子宮切除後就不會再有月經,如果卵巢也切除的話,可能會出現停經症狀,如皮膚熱潮紅等不適現象,應盡量保持心情愉快。
如果只有執行肌瘤切除,手術1至2個月後會恢復正常的月經週期,6周內應避免性生活與陰道灌洗,以免妨礙正在癒合中的組織、引發感染。